Obiettivi diretti ed espliciti: - Obiettivi diretti: attivazione in ogni distretto sanitario delle Aziende USL dell'Umbria di un Servizio di assistenza odontoiatrica protesica ed ortesica (art. 1).
- Obiettivi indiretti: contenimento dei costi per gli utenti; realizzazione di un sistema di libera scelta tra servizi pubblici e privati; riduzione del costo dei servizi offerti dai privati (art. 1).
Strumenti previsti per perseguire gli obiettivi: – Emanazione di una «direttiva vincolante» da parte della Giunta Regionale, con indicazione degli standard organizzativi, gestionali e dimensionali cui le Aziende USL devono attenersi per l'attivazione dei Servizi in questione (art. 2).
– Istituzione di un “Comitato per la qualità†in ogni Azienda USL, la cui attivitàdeve essere finalizzata a garantire il mantenimento di un alto livello negli standard qualitativi (art. 4).
– Istituzione di uno speciale Fondo, distinto dal Fondo Sanitario Regionale, alimentato attraverso le entrate provenienti dalle prestazioni effettuate (art. 5).
– Erogazione di un contributo di 300.000,00 euro per ciascuno degli anni 2007 e 2008 alle Aziende USL, finalizzato a garantire l'attivazione dei Servizi (art. 6).
Corrispondenza con la programmazione regionale: – Dalla Relazione di accompagnamento alla proposta di legge:
La relazione di accompagnamento contiene dei riferimenti generali alla necessitàdi introdurre e potenziare l'assistenza odontoiatrica: «Le protesi dentarie sono ormai ritenute non un lusso ma un presidio sanitario di primaria necessitàda parte di tutti i cittadini, in particolare gli anziani. In attesa di riproporre, con forza, sul tavolo della trattativa con il governo l'obiettivo di reintrodurre nei Livelli essenziali di assistenza (i LEA), le prestazioni protesiche ed ortesiche, è necessario dare una risposta "da subito", utilizzando tutte le possibili risorse e sinergie in maniera virtuosa mettendo al centro dei nostri pensieri e delle nostre azioni realmente i bisogni dei cittadini, ad iniziare da quelli più deboli economicamente e socialmente».
– Dal Patto per lo sviluppo:
All'interno dell'Azione strategica «Riqualificazione e sostenibilitàdel sistema di welfare, tutela del diritto alla salute e promozione dei diritti di cittadinanza», si trova l'obiettivo «Mantenimento dell'impianto universalistico, qualificazione e sostenibilitàfinanziaria del servizio sanitario regionale»; nel Patto per lo Sviluppo - seconda fase, nell'Azione strategica «Welfare», si trova l'obiettivo «Garantire l'universalitàdel diritto alla salute e l'equitàdi accesso alle cure efficaci». Tali “principi-guida†sono riconducibili, in linea generale, a quelli della proposta di legge.
– Dal Piano Sanitario Regionale 2003/2005:
Dal Piano Sanitario Regionale attualmente in vigore, quello 2003/2005, sono ricavabili unicamente le indicazioni relative ai Livelli Essenziali di Assistenza (LEA). La loro definizione in sede di Conferenza Stato-Regioni ha permesso di «ancorare il processo di avvio del federalismo sanitario ad una serie di competenze assistenziali che fanno da minimo comune denominatore per l'attivitàorganizzativa e programmatica delle Regioni in materia di assistenza sanitaria». I LEA sono “esigibili†in qualsiasi Azienda sanitaria locale ed ospedaliera da parte di ciascun cittadino assistibile. La Regione è responsabile della loro effettiva erogazione. Tuttavia, nel DPCM che li istituisce (quello del 29 novembre 2001 «Definizione dei livelli essenziali di assistenza»), l'assistenza odontoiatrica figura tra le prestazioni «parzialmente escluse dai LEA», in quanto erogabili solo a ristrette categorie di aventi diritto: gli assistibili fino a 14 anni di etàe alcune categorie “vulnerabili†(invalidi civili, di guerra, del lavoro, ciechi assoluti, ecc. ).
Destinatari
Destinatari diretti: Aziende USL dell'Umbria.
Destinatari indiretti: Tutta la popolazione.
Zone territoriali di intervento: Tutta la regione.
Forme di pubblicitàper i destinatari: Non è prevista nessuna forma di pubblicità.
Forme di partecipazione per i destinatari/cittadinanza: Nella composizione del Comitato per la Qualità, è prevista la partecipazione di tre rappresentanti delle organizzazioni sindacali dei lavoratori pensionati più rappresentative sul territorio e di un rappresentante delle associazioni di tutela dei diritti (art. 4).
Analisi del contesto
Definizione dei fenomeni oggetto dell'intervento
Definizione contenuta nell'atto: Nel testo del disegno di legge non è contenuta una definizione di assistenza odontoiatrica protesica ed ortesica.
Rispondenza dell'atto a particolari emergenze o gravi situazioni determinatasi sul territorio: La proposta non sembra rispondere a “particolari emergenze†o “gravi situazioniâ€Â, almeno nella misura in cui il disagio cui cerca di porre rimedio non si è verificato in maniera “improvvisaâ€Â. Nella Relazione di accompagnamento si legge che l'assistenza odontoiatrica contribuisce in modo sostanziale al miglioramento della salute e al mantenimento dell'autonomia. Tuttavia, essa rappresenta anche il settore in cui il Servizio Sanitario Nazionale ha tradizionalmente evidenziato carenze di non poco conto, che creano disuguaglianza di accesso a questo tipo di cure, legate al reddito percepito. Perciò, le “emergenze†cui la proposta cerca di rispondere coincidono con gli obiettivi più generali, giàindividuati nella parte 1. di questa scheda: contenimento dei costi per gli utenti; realizzazione di un sistema di libera scelta tra servizi pubblici e privati; riduzione del costo dei servizi offerti dai privati.
Rispondenza dell'atto ad esigenze di nuove realtàsocio-economiche: La proposta non sembra rispondere specificamente ad esigenze di nuove realtàsocio-economiche.
Presenza di dati e informazioni nella relazione d'accompagnamento: Nella relazione di accompagnamento vengono riportati alcuni dati relativi ai costi. In particolare:
- I risultati di un'indagine del Movimento Consumatori del 1991, dove si mettevano a confronto le tariffe convenzionate e quelle di libero mercato;
- Il nomenclatore tariffario, attualmente in vigore, predisposto dal Ministero della Salute, sulla base del quale le Regioni “pagano†gli ospedali.
Riferimenti documentali: Riferimenti alla normativa delle Regioni
- Provincia Autonoma di Trento: Legge Provinciale 12 dicembre 2007, n. 22, “Disciplina dell'assistenza odontoiatrica in provincia di Trentoâ€Â;
- Regione Lombardia: Delib. Giunta Regionale 1 agosto 2006, n. 8/3111, “Modifiche della erogabilitàa carico del Servizio Sanitario Regionale di alcune prestazioni di specialistica ambulatoriale ai sensi del DPCM 29 novembre 2001 sui LEA e ulteriori determinazioni relative all'appropriata erogazione delle prestazioni i day hospital ed alle attivitàdi controlloâ€Â;
- Regione Emilia-Romagna: Delib. Giunta Regionale 20 dicembre 2004, “Approvazione del Programma Assistenza odontoiatrica nella Regione Emilia-Romagna: programma regionale per l'attuazione dei LEA e definizione di livelli aggiuntiviâ€Â;
- Regione Piemonte: Delib. Giunta Regionale 28 febbraio 2005, n. 39-14910, “Approvazione del Documento relativo al Servizio odontoprotesico regionale mediante la stipula di apposita convenzione tra le Aziende Sanitarie Locali e i laboratori odontotecniciâ€Â.
Bibliografia essenziale: Istat (2007), Condizioni di salute, fattori di rischio e ricorso ai servizi sanitari, Roma, Istat.
Gariuolo G. (2006), L'assistenza odontoiatrica in Italia, Fondazione Previasme Onlus.
Censis (2003), La qualitàdell'assistenza odontoiatrica privata in Italia, Roma, Censis.
Analisi della politica pubblica
Clausola valutativa
Suggerita: Commissione di merito (Clausola valutativa)
1. A partire dal secondo anno dall'entrata in vigore della presente legge, la Giunta regionale presenta al Consiglio regionale, entro il primo semestre di ciascun anno una relazione sullo stato di attuazione e sui risultati conseguiti dall'attivitàdi assistenza odontoiatrica, protesica ed ortesica in Umbria.
2. A tal fine la relazione deve evidenziare i seguenti aspetti:
a) in quanti distretti sanitari è stato attivato il servizio di assistenza odontoiatrica protesica ed ortesica e in quali distretti è stato attivato più di un gabinetto odontoiatrico.
b) quanti strutture odontoiatriche private accreditate hanno stipulato specifici contratti con l'Azienda USL;
c) quali sono state le modalitàda parte delle strutture odontoiatriche private, di cui alla lett. b), per garantire all'utenza il rispetto della paritàdi trattamento e di accesso;
d) il tempo medio di attesa per ogni prestazione effettuata dal servizio pubblico e dalle strutture private di cui alla lett. b);
e) entitàe tipologia (suddivise per anno) delle prestazioni rese dal servizio pubblico e dalle strutture private di cui alla lett. b).
f) se e in che misura il contenimento dei costi delle prestazioni di assistenza odontoiatrica, protesica ed ortesica, ha contribuito a regolare e calmierare i prezzi di mercato.
Attivitàdelle Commissioni
Assegnazione dell'atto alle Commissioni: Referente 11-5-2007
Iscrizione atto ordine del giorno Commissione: 12-7-07, 25-10-07, 31-1-08, 1-2-08, 7-2-08, 21-2-08, 28-2-08, 6-3-08
Partecipazione
Espletamento consultazione
Decisione Commissione: decisa nella seduta del 25-10-2007
Tipo consultazione: audizioni
Sede/i: III Commissione Consiliare permanente
Data/e: 16-11-2007
Forme di pubblicità: invito
Soggetti: invitati Direttori General Aziende USL; Ai Direttori Generali Azienda Ospedaliera di Perugia e di Terni; Ordine dei medici, Sindacato pensionati, Sindacati regionali; Associazione consumatori.
Resoconto: Si vedi documenti allegati
Esame
Parere consultivo
I CCP: 16 aprile 2008
Relatore per l'aula: Consigliere Vinti di maggioranza
Consigliere Melasecche Germini di minoranza
Relazione orale: SI
Trasmissione in aula
Drafting: Si
Attivitàdell'Aula
Decisione finale del Consiglio: APPROVA
Approvati dal Consiglio emendamenti al testo proposto dalla Commissione: SI
L.R. n.: 7
del: 07-05-2008
Pubblicata nel B.U.R. n.: 23
del: 14-05-2008
L'estensore del testo della deliberazione (dato di Commissione) : Valigi Daniela
Coordinamento formale del testo - drafting: Si
Documenti allegati
Descrizione
Nome file
Allegato contenente dati e informazioni sull''Assistenza Odontoiatrica in Umbria
